药物研制：让更多的艾滋病病人享受“鸡尾酒”

在鸡尾酒疗法出现前，艾滋病是一种致死性传染病；而1996年12月30日，何大一发明鸡尾酒疗法后，艾滋病变成了可以治疗的慢性传染病。鸡尾酒疗法被誉为艾滋病治疗方法研究中的一座里程碑。

遗憾的是，它问世11年来，却依然仅有10%的病人能够享受它带来的好处。连何大一自己都感叹：“面对数千万感染者，‘鸡尾酒’的成就显得微不足道。”

因为鸡尾酒疗法的成本非常高，在鸡尾酒疗法产生之初，一个病人一年治疗费用约8万～12万元人民币。发展中国家一直要求发达国家取消抗艾滋病药物的专利保护，允许其仿制专利药，以低价供应众多的艾滋病患者。

巴西率先开始仿制这种药物，引发了一场有关知识产权的官司。最终国际法庭的判决是：知识产权固然重要，但成千上万人的生命更加重要。从此，仿制药物开始得到允许，也迫使正规生产商降价，将一个病人接受治疗的年花费降低到5万元以内。到今天，中国等一些国家已将每年的药物成本降低到5000元左右。但即便如此，迄今为止，全球应该接受治疗的病人中，实际得到治疗的只有10%左右。

同时，鸡尾酒疗法还存在着疗效上的局限。一方面，它不能杀死全部的HIV，病人需要接受长期甚至终身治疗，而长期治疗导致相当一部分病人产生耐药作用；另一方面，它对部分病人有比较严重甚至致命的毒副作用。正因为这样，针对病毒不同的作用位点，各种新药正在研制过程中。

在不涉及或能避开侵犯专利权问题的逆转录酶抑制剂领域，中国重点支持了一些药厂仿制和生产艾滋病药物，目前国内27家企业申报或获准生产的仿制药品主要集中在DDI、D4T、AZT和NVP。然而，目前国际流行的鸡尾酒疗法是逆转录酶抑制剂（目前国内可以仿制4种）和蛋白酶抑制剂联合使用，但后者申请了涵盖性专利保护，这给中国的最有效仿制制造了障碍。

近日，美国研究人员在《新英格兰医学期刊》上发表报告，称他们已经制订出治疗艾滋病的最佳鸡尾酒疗法，包括有葛兰素史克美占出品的AZT，也被称为齐多夫定；被称为lamivudine或3TC的葛兰素药品Epivir；还有必治妥施贵宝制造、品名为Sust iva的efavirenz药物。这种疗法已开始在病患身上使用，抑制病毒的时间最长，且副作用最小。这项由政府资助的研究旨在帮助医生和病患从多达19种的HIV药物中作出选择。

何大一曾说过，要战胜艾滋病，“最终还是需要研制出疫苗”。看来，鸡尾酒疗法的历史使命，就是为艾滋病疫苗的成功研制争取足够长的时间。